Voilà, j'ai retrouvé le bilan de notre collaboration au centre d'hémodialyse d'HellVille à Nossybé.
Au cours de ces 15 jours, j'ai fait connaissance avec l'équipe. Le Président, le docteur ABDOU, le responsable du centre le Docteur Georgin, l'infirmier, la technicienne de surface, l'électricien, la secrétaire, le gardien et l'homme "relais extérieur" ( poste, service divers).
Ces personnes ne sont pas doublées dans leur fonction respective. Ils travaillent en étroite collaboration et se partagent leur expérience car l'absence d'un d'eux doit permettre quand même de faire fonctionner le centre. Donc, le Dr GEORGIN est aussi technicien. L'électricien a appris à faire les test de l'osmoseur et à réaliser les rinçages sur les générateurs. "Je m'arrête là car après ce n'est plus de mon ressort" me dit -il avec raison. Cette équipe est adaptable et elle se rend disponible en fonction de l'arrivage des consommables. Ils sont tous très motivés et n'attendent qu'un apport d'expérience .
C'est un centre avec des patients lourds. Les paramètres hémodynamiques sont effondrés. Une surveillance étroite est nécessaire. L'éducation à la santé est plus qu'essentielle.
Afilier le centre à une revue de l'AFIDTN ou une autre me semble une idée qui leur apporterait technicité, connaissance et adresses utiles...qui sait des formations.
Ensuite, nous nous sommes concertés pour apporter les améliorations au niveau :
-prescription de dialyse, écrite, datées et signées,
-observation de la FAV avec shéma de la FAV, auscultation, palpation, manoeuvre du bras levé,
-suivi du patient : dose de dialyse évaluée par le KT/v comparé au volume de sang traité. Ce dernier est modifiable ( changement d'aiguille, adaptation de l'héparinisation du circuit, changement de rein et de durée d'épuration;)afin d'approcher en valeur absolue le poids sec X 1,2.
-nécessité d'évaluer l'état nutritionnel avec un rappel sur le besoin important en protéine et le traitement du produit phosphocalcique. (présentation d'une revue de l'infirmière sur l'ostéodystrophie, l'ostéopathie adynamique et l'ostéomalacie). Précision sur la prise du RENAGEL.
-les ponction avec les aiguilles en opposition et éloignées de 4 cm de l'anastomose ainsi que séparée l'une de l'autre aussi de 4 cm au moins dans la mesure du possible.
-La surveillance des paramètres et les observation diverses seront plus souvent écrites dans le dossier de soins,
un rappel pour les accidents d'exposition au sang avec l'utilisation absolue d'une blouse de travaille surmontée d'une blouse jetable, le port de gant , de lunette, de sabot, et l'utilisation conforme des container à aiguille.
-Pour le stock, un tableau à été actualisé. Une communication sur l'état précis du stock est nécessaire chaque semaine entre Nossybé et la Réunion. Préciser la date et les correspondants stock-livraison.
-les horaire de prise en charge des patients n'étaient pas bien définis. Un accord doit être pris entre tous les intervanants,
-au chevet du patient , nous devrions retrouver, la feuille de dialyse pour le receuil des paramètres, un prescription de dialyse et le schéma de la fistule.
Si les infirmières qui se rendent à NossyBé, veulent bien tenir compte de cette évolution . Par rapport à ces points, peuvent elles rendre un rapport ? Pour les points qu'elles apportent, peuvent -elles nous en faire part?
Afin qu'elles puissent écrire une note sur le blog, peuvent-elles me contacter par mail? Je les rajouterai comme auteur, sinon qu'elles m'envoient leur compte-rendu.
Le Dr Georgin peut-il confirmer son accès au blog par un commentaire.
Bernard a écrit un commentaire. Vous le trouverez dans la colonne à droite "commentaires récents".
J'ai ajouté une page remerciement à compléter s'il vous plaît.
Merci
Willy
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